特制克氏针骨水泥假体治疗肱骨近端恶性肿瘤的临床效果观察

目的 观察并分析肱骨近端恶性肿瘤切除后使用特制的克氏针骨水泥假体进行肩关节重建的临床效果。方法回顾性分析本院2007年3月至2017年12月间使用特制的克氏针骨水泥假体进行肩关节重建的病例,共筛选出45例患者,肱骨病变均局限于近端(MalawarⅠ型),重建术前所有患者通过活检来确定病理组织学诊断,其中18例骨肉瘤,18例软骨肉瘤,6例肺癌骨转移,3例前列腺癌骨转移。术后1年内于术后1、3、6、12个月进行随访,术后1年以后每年随访至少1次,并于每次随访时记录术后肩关节功能、综合治疗情况、术后并发症、肿瘤复发情况等。术后功能依据肌肉骨骼肿瘤学会(MSTS1993)评分进行评估。结果 45例患者中男27例,女18例,均得到了完整随访,手术时患者平均年龄为(40.07±19.88)岁(18～76岁),瘤段切除均长(11.37±1.45)cm(9～12.5 cm),术后平均随访时间(39.21±18.73)个月(14～83个月)。截至末次随访,2例患者术后早期出现了桡神经的支配区域的皮肤麻木情况,经对症治疗都在4个月后麻木情况消失; 3例患者因肿瘤复发行肩关节离断术,3例患者出现克氏针断裂行翻修术,其余患者未出现骨水泥松动及骨折,其余患者的肘、腕、掌关节功能得到了完全保留。除去3例因局部复发行肩关节离断的病例,共随访得到了42例患者的肩关节MSTS评分,截止末次随访时平均MSTS评分为(76.5±7.99)%(66%～90%)。结论 特制的骨水泥肱骨头假体用于肱骨近端骨恶性肿瘤切除术后重建肩关节,在达到保肢目的的同时可以有效地保留肘、腕、掌关节的功能,能够维持肩关节的稳定性,术后早期临床效果良好。

Observation of clinical effect of using tailored kirschner-wire cement prothesis to treat proximal humerus malignant tumor