血管扩张剂:治疗充血性心力衰竭的第一线药物

众所周知,洋地黄和血管扩张剂均可改善充血性心力衰竭患者心功能,然而关于这两类药物相对效果的资料缺如。作者比较静脉注射地高辛和/或肼苯哒嗪,对于14例临床代偿的慢性左心衰竭男性患者静坐位和亚极量(25W负荷,50rpm)坐位蹬车运动中即时血流动力学效应。本组包括8例心肌病和6例缺血性心脏病,平均年龄59(45～74)岁,均为窦性心律且血压正常,左心衰竭症状平均有26(3～84)个月,部份患者伴有右心衰竭。试验前停用洋地黄和血管扩张剂至少2周,停用其它药物至少5～7天.试验前一天傍晚将气囊三腔热稀释导管插入肺动脉,并将短塑料管插入桡动脉。给药前依次测定静坐位(14例)和运动(开始后5～10分钟)中(9例)血流动力学参数作为基础值。首日经导管于30秒内将肼苯达嗪0.15mg/kg注入右房,30分钟后测定肼苯达嗪的效应。次日于1小时内静脉注入地高辛