慢性肾脏病患者肾小球滤过率经验公式比较

目的比较肾脏疾病饮食改良研究方程式(MDRD)、新慢性肾脏疾病流行病学合作研究方程式(CKD-EPI)以及胱抑素C(Cys C)估算公式(eGFR-Cys)对慢性肾脏病(CKD)患者肾小球滤过率(GFR)的预测性能。方法测定93例CKD患者的99mTc-二乙烯三胺戊乙酸(DTPA)血浆清除率(rGFR)作为GFR金标准,另用MDRD、CKD-EPI和eGFR-Cys公式分别计算GFR估测值(eGFR),并将rGFR与3种公式计算的eGFR进行比较。结果相对于rGFR,CKD-EPI公式偏倚为-3.4±10.7ml/(min·1.73m2),eGFR-Cys公式为-4.8±11.9ml/(min·1.73m2),MDRD公式为-5.4±10.4ml/(min·1.73m2),三者间差异均无统计学意义。对于rGFR测定值30%误差范围内GFR估测值的百分率,CKD-EPI公式e、GFR-Cys公式、MDRD公式分别为74.2%7、2.0%和64.5%,差异无统计学意义。当rGFR>60ml/(min·1.73m2)时,CKD-EPI公式30%准确度(75.7%±5.1%)明显高于MDRD公式(54.1%±7.7%,P<0.05)。以放射性核素法的GFR作为标准,以rGFR≤60ml/(min·1.73m2)作为GFR受损标准,进行3种eGFR诊断GFR受损性能的受试者工作特征(ROC)曲线分析,MDRD eGFR的ROC曲线下面积为0.862,CKD-EPI为0.863,eGFR-Cys为0.877,3个曲线下面积的差异无统计学意义。结论 3个公式对GFR的估算能力基本相似。CKD-EPI公式和eGFR-Cys公式是否可以取代MDRD公式尚需进一步研究。

Comparison of three empirical formulae for calculating the glomerular filtration rate of patients with chronic kidney disease

Objective To compare the values of 3 empirical formulae,namely Modification of Diet in Renal Disease(MDRD) study equation,Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration(CKD-EPI) equation,and cystatin C(Cys C) single variable equations(eGFR-Cys),on predicting the glomerular filtration rate(GFR) of patients with chronic kidney disease.Methods Ninety three patients with chronic kidney disease were enrolled in present study.The plasma clearance of 99mTc-diethylenetriamine pentaacetic acid(DTPA) was measured ...