肾移植术后吗替麦考酚酯相关不良反应的危险因素研究

摘 要 目的：探讨肾移植术后吗替麦考酚酯（MMF）所致相关不良反应的危险因素，为规避MMF相关不良反应提供参考。方法：将236例肾移植患者按不良反应类型分为骨髓抑制组、胃肠道反应组、感染组和未发生不良反应的对照组，记录患者的移植时年龄、性别、身高、体重、是否尸肾、体重指数（BMI）、移植时间、透析时间、高血压病史、糖尿病病史、肝病史等一般临床资料，以及服药3，6，12，24，36月时MMF的剂量及谷浓度，肝肾功能、空腹血糖（FPG）、血常规等检查结果，并进行统计学分析。结果：各不良反应组与对照组患者BMI值、用药时间的差异均有统计学意义（P＜0.05），BMI值越低，用药时间越长，其相应的不良反应发生率越大。骨髓毒性组患者的透析时间明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），骨髓毒性组患者3，6月时血药谷浓度（C₀）低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），用药时间（OR=4.016，95%CI：1.035~10.517，P＜0.05）是MMF骨髓抑制毒性发生的危险因素，术后3月的MMF C₀（OR=1.104，95%CI：1.001~3.218，P＜0.05）是骨髓毒性发生的危险因素。结论：患者服用MMF的用药时间与术后3月时的MMF血药谷浓度是肾移植术后MMF相关不良反应的危险因素，用药时间越长，术后3月时的MMF血药谷浓度越高，发生不良反应的风险越高。