家兔急性脑干出血与急性高颅压所致应激性溃疡的比较研究

目的：探讨家兔脑干出血合并应激性十二指肠溃疡出血的发生机制，及高颅压对十二指肠黏膜血流改变的影响。方法：雄性日本大耳白家兔(1．5～1．8kg)80只进行活体实验，使用250g／L乌拉坦静脉麻醉，施行颅骨打孔手术复制急性脑干出血动物模型。施行脑室插管手术，做成急性持续性颅压高动物模型。手术显露颈部交感神经干及迷走神经干，计测在一定的侧脑室压力负荷条件下(脑脊液压4．788kPa，持续1min)的颈部交感神经及颈部迷走神经放电变化，解析电活动强度的变化。使用微循环显微镜血管摄像装置及微循环电视录像系统连续测定脑干出血条件下的十二指肠黏膜绒毛的充血程度，使用计算机Photoshop软件连续解析同一绒毛同一坐标点上的红色色度坐标值的经时变化，做成十二指肠绒毛同一位点上的红色色度坐标值的经时移行曲线。使用同一系统连续观测颅压高条件下的十二指肠黏膜充血程度的变化。结果：①此实验条件下，显示脑干出血负荷后的十二指肠黏膜的红色色度减低(苍白)及与之同步的微小形态改变。②急性颅压高(4．788kPa)导致迷走神经放电活动增强，交感神经放电频率减低。十二指肠黏膜绒毛瘀血及点状出血。十二指肠黏膜绒毛的显著扭曲、移位。结论：本实验条件下，家兔脑干出血负荷后侧脑室压增高。十二指肠黏膜溃疡的发生机制可能与颅压高或局部颅压高有关。急性颅压高可导致交感、副交感电活动的改变。致使胃肠道肌层痉挛性收缩。十二指肠黏膜瘀血及点状出血，最终出现应激性溃疡及消化道出血。