尼莫地平对老年手术患者术后认知功能的影响

目的 观察尼莫地平对老年腹部手术患者术后认知功能的影响.方法 择期行腹部手术的老年患者80例,年龄65～81岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为两组,尼莫地平组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组40例.Ⅰ组在全麻诱导插管后,持续泵注尼莫地平15 μg·kg-1·h-1至手术结束;Ⅱ 组静滴等容量生理盐水.采用简易智力检查表(MMSE)于术前1 d、术后4 d行MMSE评分,术后比术前减少2分或以上判为发生术后认知功能障碍(POCD).术前(T0)、术毕(T1)、术后2 h(T2)和术后24 h(T2)四个时问点抽取静脉血,测定血清S100β蛋白含量.结果 两组共有14例发生POCD,Ⅰ组5例、Ⅱ组9例.Ⅰ组与Ⅱ组比较POCD发生率下降(P<0.05).Ⅰ组和Ⅱ组在T1、T2时血清s100β蛋白含量与T0相比均增加(P<0.01),T2时达高峰,T3时恢复至T0水平.Ⅰ组在T1、T2时与Ⅱ组相比血清s100β蛋白含量下降(P<0.01).发生POCD患者T1、T2时血清S100β蛋白水平高于未发生者(P<0.01).结论 在老年患者腹部手术中应用尼莫地平,能预防老年患者POCD的发生.