小儿手掌拳状瘢痕挛缩的修复

小儿拳状瘢痕挛缩畸形严重影响小儿手的各项功能及正常发育进程，如不及时诊治势必造成手残疾、手功能丧失。针对这种情况我科1982～1998年共对19例不同烧伤原因所致小儿握拳状瘢痕畸形病例进行研究。根据不同伤情及临床分类，轻者选择灵巧的“Z”字改形，重者选择大张中厚皮片三维立体载剪裹贴植皮法，配合邻近皮瓣转移修复松解后错综复杂创面，尤其针对中重度握拳状瘢痕中存在着多个瘢痕粘连并指畸形，指蹼间距消失，松解后皮肤缺损面多，相应指蹼裸露创面大，邻近部位又缺乏可供修复利用的局部皮瓣。基于上述特点，我科采用整张皮片立体裁剪与错综复杂的创面逐个单元化地严密塑形裹贴植皮，尽量保证整张皮片完整连续性。缝合创缘留长线进行各个单元化的分别打包包扎，保持恒定持久压力，使皮片紧密贴覆创面，大大提高指蹼间、指缝面部位的皮片成活质量，避免了传统的指蹼皮片拼接缝隙间线头感染及引发线状瘢痕的再度挛缩，造成指蹼狭窄粘连畸形发生。术后配合持久恒定牵伸器进行规范系统化关节伸展功能锻炼，19例病人收到较为满意的临床效果。