终末病案初检中常见缺陷分析及对策 |
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引用本文: | 郭顺萍,吴丽瑟.终末病案初检中常见缺陷分析及对策[J].中国病案,2009,10(7):14-15. |
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作者姓名: | 郭顺萍 吴丽瑟 |
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作者单位: | 福建医科大学附属第一医院病案室,福州市,350005 |
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摘 要: | 目的探讨提高终末病案质量与缺陷的对策。方法对照《福建省病历书写规范》及我院“归档病历质量首查内容暂行规定”检查终末病案5313份。结果病案首页缺陷最严重。在单项否决筛查项目中缺特殊检查(治疗)或手术同意书最多,其次是传染病漏报和终末病案缺手术记录。讨论病案质量的提高,有赖于环节质量的保证,是一级质控,是提高病历书写质量的关键。
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关 键 词: | 病案缺陷 分析 对策 |
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