| 摘 要： | 胆管结石具有高发生率、高复发率、高并发症发生率等特点,因此再次手术率高,是肝胆外科有待解决的难题,而且胆管解剖部位的特殊性及生理功能的复杂性,使胆道再手术的复杂性和风险增加。作者总结本院2000~2007年收治的49例胆道再手术患者的临床资料,重点分析导致胆道再手术的发生原因,以期降低胆道再手术率,报告如下。1资料和方法本组病例男21例,女28例;年龄22~94岁,平均56.7岁;接受2次手术者12例,3次手术者4例。距前次手术时间8h~20年。胆道术后1个月内再次手术者12例,其中胆瘘2例(T管脱出后1例,拔T管后1例),膈下脓肿1例,胆总管损伤4例,胆道术后出血2例,胆总管残余结石2例,胆囊癌1例。手术方式:剖腹重新置T管引流2例;膈下脓肿行脓肿引流1例;胆管损伤行胆管空肠Roux-en-Y吻合术3例,行胆管断端吻合术1例;胆道术后出血再次手术止血2例,内镜十二肠乳头括约肌切开取石术(EST)2例,胆囊癌根治性切除术1例。再次手术时间为胆道术后1个月~20年,共37例。包括:胆道残余或再生结石35例,其中单纯胆管结石28例;胆总管结石合并肝内胆管结石5例;胆囊切除术后残余胆囊并结石2例;首次因胆囊结石行胆...
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