风湿性心脏病并发恶病质的围手术期处理

目的：探讨风湿性心脏病（简称风心病）并发恶病质的围手术期处理。方法：对33例患者进行手术治疗，其中二尖瓣置换的23例，二尖瓣、主动脉瓣置换10例，术前充分准备，很好保护心肌；术中正确使用血管活性药物和机械通气、术后严密监护和围手术期营养支持。结果：死亡2例（6．1％），术后早期生存31例（93．9％），出院时心功能均为Ⅲ级，腹水完全消退，肝脾明显缩小，肺淤血明显改善，随访表明，31例生存超过1年，心功能均为Ⅰ－Ⅱ级，体重平均增加14．1％，心胸比率平均为61．7％，结论：尽管手术风险很大，但只要术前准备充分，术后严密监护和加强围手术期营养支持，患者出院时心功能和全身情况明显改善，说明效果满意，但并发症发生率较高，说明围手术期处理较困难。

Perioperative management of rheumatic heart disease-associated cardiac cachexia