先断支气管的肺叶切除术

目的 探讨提高肺癌手术切除率的方法。方法 由于癌灶或转移淋巴结冻结肺门使血管不可显露、或肺癌粘连浸润固定胸腔或纵隔使肺门不可显露等使肺切除难以进行，则改变肺切除术中常规处理，在肺动、静脉处理前或中间切断支气管即逆行切除术，这样因离断了坚硬无延展性的支气管联系，而仅留有血管及结缔组织，使肺门松动延展便于进一步处理。结果 两组病例在年龄、性别、病理类型以及TNM分期等因素经统计学处理其差异无显著性。临床组及对照组的手术切除率分别为98．8％(510／516)及90．4％(450／498)；手术探查率为1．2％(6／516)及9．6％(48／498)；手术死亡率为0．8％(4／516)及1．2％(6／498)；1年生存率为81．6％(421／516)及75．5％(376／498)；3年生存率为54．5％(281／516)及45．8％(228／498)；5年生存率为36．0％(186／516)及31．3％(1．56／498)。结论 先断气管逆行肺切除技术是提高肺癌手术切除率及生存率的可行方法，最大限度保留肺功能，又可以收到根治性手术的效果。