运用Ramsay镇静分级评价不同麻醉方法对支气管镜检查患者影响

目的 研究支气管镜检查过程中不同麻醉方法对患者的影响。方法 收集2015年1月1日—2016年1月1日于包头医学院第三附属医院行支气管镜检查的90名患者，随机分为A、B、C 3组，30例/组，A组给予利多卡因氧气加压口鼻面罩雾化，鼻腔喷药、气管内滴药进行表面麻醉；其余2组在A组的基础上分别给予咪达唑仑联合芬太尼静脉注射麻醉（B组）和右旋美托咪啶联合芬太尼静脉注射麻醉（C组），于检查前（T0）、气管镜进入声门前（T1）、进入声门后瞬间（T2）3个时间点观察受检者的呼吸频率、血压（收缩压）、心率、血氧饱和度变化，记录咳嗽、喘憋等不良反应，询问患者的遗忘情况及对下次检查是否可接受，并以Ramsay镇静分级评价B、C组患者的镇静程度。结果 T0点3组患者各项生命指征差异无统计学意义（P＞0.05）,各组间具有可比性；T1点A组与B、C组患者心率和血氧饱和度比较差异具有统计学意义（P<0.05）；T2点A组与B、C组患者比较各项观察指标差异均有统计学意义（P<0.05），B、C组仅呼吸频率比较差异均有统计学意义（P<0.05）；A组患者的咳嗽、憋气等不良反应出现频率高（20/30），其余2组分别为B组（5/30）、C组（3/30)；A组患者对操作的不良记忆多，仅33.3%的患者表示勉强可接受再次气管镜检查,明显低于B组（90%）、C组（94%)；运用Ramsay镇静分级评价B、C组患者的镇静程度，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在利多卡因表面麻醉的基础上联合静脉麻醉可以使支气管镜检查获得满意麻醉效果，舒适性、安全性更高。

Evaluation of different anesthesia methods for bronchoscopy using Ramsay sedation grade