血乳酸值和乳酸清除率对重症胡蜂蛰伤的预后价值

目的探讨乳酸及乳酸清除率在重症胡蜂蛰伤预后中的预测价值。方法选择2012年7月—2017年7月入住我院急诊ICU的223例重症胡蜂蛰伤患者作为研究对象,根据其临床结局分为生存组(186例)和死亡组(37例),结合APACHEⅡ评分,采用Logistic回归分析重症胡蜂蜇伤患者预后的危险因素,采用Spearman法对乳酸、乳酸清除率与APACHEⅡ评分进行相关性分析,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,探讨其对判断重症胡蜂蜇伤患者预后的价值。结果生存组患者的入院时动脉血乳酸值、 24 h动脉血乳酸值和APACHEⅡ评分均明显低于死亡组,而生存组患者的24 h乳酸清除率显著高于死亡组,差异均具有统计学意义(P0.05)。上述结果表明,乳酸水平、乳酸清除率和APACHEⅡ评分是影响重症胡蜂蛰伤患者预后的独立危险因素;重症蛰伤患者的血乳酸水平和APACHEⅡ评分之间呈正相关(r=0.824,P0.01), 24 h乳酸清除率和APACHEⅡ评分之间呈负相关(r=-0.318,P0.01);动脉血乳酸水平预测死亡的最佳临界值为15.1 mmol/L,敏感性为86%,特异性为63%; 24 h乳酸清除率预测死亡的最佳临界值为22.1%,敏感性为62%,特异性为83.3%。结论乳酸和乳酸清除率在重症胡蜂蛰伤病情判断、预后评估方面具有一定临床应用价值,且检测方便、简捷、经济,值得临床推广。

Predictive value of blood lactate level and its clearance rate in prognosis of severe wasp stings