血液净化对烧伤脓毒症患者血清炎性细胞因子的影响

【摘要】 目的 探讨血液净化对烧伤脓毒症患者血清炎性细胞因子的影响。方法 选取2013年1月～2014年12月入我院经烧伤科收治符合研究标准的烧伤患者28例。根据烧伤脓毒症患者的入院时间顺序，将患者平均分为对照组与观察组。对照组进行常规烧伤治疗，观察组患者在对照组治疗基础上进行血液净化治疗。比较两组患者治疗前1d、治疗后24、48h血液中WBC、Lac、Na+、PCT、PaO2/FiO2、BUN、Scr 及炎症因子TNF α、IL-6、IL-8水平变化。结果 与治疗前1d相比，治疗后24、48h观察组氧合指数较对照组均明显升高（P＜0.05），观察组在同一治疗时间点中氧合指数水平优于对照组（P＜0.05）；与治疗前相比，对照组治疗后24、48h Lac水平无明显变化（P＞0.05）；观察组在治疗后24、48h的Lac水平呈下降趋势（P＜0.05），两组间同时间点Lac水平比较具有统计学差异（P＜0.05）；观察组患者在治疗后Scr浓度水平均呈现下降趋势（P＜0.05），同一时间点观察组Scr水平较对照组下降幅度更显著（P＜0.05或P＜0.001）；观察组治疗后24、48h的BUN水平显著优于对照组（P＜0.05），两组间同一治疗时间点Scr、BUN水平具有差异性（P＜0.05）；治疗后WBC计数呈下降趋势，组内比较差异具有统计学意义（P＜005）；观察组治疗后同一治疗时间点WBC计数优于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗后各治疗时间点较治疗前Na+浓度均有下降（P＜0.05）；对照组治疗后组内比较均无统计学意义（P＞0.05）；两组间治疗后各治疗时间点比较观察组血清Na+浓度下降幅度更显著（P＜0.05）；观察组患者在治疗后PCT表达水平呈下降的趋势（P＜0.05）；同一时间点观察组PCT表达水平低于对照组（P＜0.001）；对照组治疗后TNF a、IL 6与IL 8的表达水平无明显差异（P＞0.05）；观察组治疗后24h、48h的TNF-a、IL-6与IL-8的表达水平均较对照组佳（P＜0.05）；两组间治疗后各时间点TNF a、IL 6与IL 8的表达水平具有差异（P＜0.05）。结论烧伤脓毒症患者在常规治疗的基础上进行血液净化治疗，可有效清除患者体内炎症介质因子，改善烧伤脓毒症患者的脏器功能，维持机体内环境平衡，是治疗烧伤脓毒症的一种有效方法，可在临床推广运用。

Influence of blood purification on inflammatory cytokines of patients with burn sepsis