球囊导尿管延长放置在预防中、重度宫腔粘连术后再粘连中的应用

目的：比较宫腔Foley球囊导尿管不同放置时间对预防中、重度宫腔粘连分离术（TCRA）后再粘连的效果。方法：经腔镜检查诊断为中、重度宫腔粘连（IUA）患者50例，随机分为两组，观察组25例，TCRA术后宫腔内放置透明质酸钠及Foley球囊导尿管4周，取出Foley导尿管后放置宫内节育器（IUD）；对照组25例，TCRA术后宫腔内放置透明质酸钠及Foley球囊导尿管1周，取出Foley导尿管后宫腔内放置宫内节育器（IUD）；两组患者均于TCRA手术当天开始接受雌孕激素续贯治疗修复子宫内膜。于TCRA术后1、3月进行疗效评价。结果：两组患者术后1月随访时，观察组宫腔镜下IUA粘连范围得分：1.04±0.20分、粘连类型得分：1.36±0.49分及总评分：2.56±1.67分均分别低于对照组1.88±0.33分、2.68±1.03分、4.80±1.22分，差异有统计学意义（P<0.05），月经情况得分相似，差异无统计学意义（P>0.05）。术后3月随访时，观察组宫腔镜下IUA粘连范围得分：0.24±0.43分、粘连类型得分：0.28±0.45分及总评分：0.6±0.86分均分别低于对照组0.88±0.33分、1.0±0.01分、2.08±0.40分，差异有统计学意义（P<0.05），月经情况得分相似，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：延长宫腔Foley球囊导尿管的放置时间可以减少TCRA手术后再粘连的发生，有利于宫腔形态及恢复及子宫内膜的修复，同时患者无明显腹痛、阴道流血等不适，不增加患者宫腔及阴道感染的几率。