内镜黏膜下剥离术在早期大肠癌及癌前病变治疗中的价值

目的 探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗大肠早期癌及癌前病变的安全性、有效性。方法 回顾性分析2016年12月至2017年6月在武汉大学人民医院接受ESD治疗的108例大肠早期癌及癌前病变患者的临床资料，分析病灶特征、术后病理特征、术中与术后并发症、术后随访等情况。结果 108例患者均顺利完成ESD治疗，中位手术时间为45 min。术中穿孔3例（2.8％），术后无迟发性穿孔，术后迟发性出血3例（2.8％）。术后病理提示管状腺瘤41例（38.0％）、绒毛状腺瘤4例（3.7％）、绒毛状管状腺瘤39例（36.1％），其中伴有低级别上皮内瘤变41例（38.0％）、伴有高级别上皮内瘤变16例（14.8％）；腺癌19例（17.6％），包括高分化11例、中分化5例、低分化3例；其他病理类型5例（4.6％）。病灶均为完整切除，其中整块切除100例（92.3％）。术后平均随访时间为8.1个月，在此期间未发现复发病例。结论 ESD治疗早期大肠癌及癌前病变是安全、有效的。完善术前评估，加强手术技能，分析术后病理特征及定期随访是提高ESD治疗质量的重要保障。

Therapeutic value of endoscopic submucosal dissection for early stage colorectal cancer and precancerous lesions