内镜超声引导下胆管引流在胆管造影失败的梗阻性黄疸患者中的治疗价值（含视频）

目的 探讨内镜超声引导下胆管引流术（EUS-BD）在经内镜逆行胆管造影术（ERC）失败的梗阻性黄疸患者中的有效性及安全性。 方法 回顾性分析2015年10月至2017年7月在南京鼓楼医院行EUS-BD的17例梗阻性黄疸患者资料，分析术式、技术成功率、临床有效性及术后并发症、随访情况。 结果 17例患者中16例手术成功，技术成功率94.1％（16／17）。采取的手术方式包括：内镜超声引导下肝胃吻合术12例；内镜超声引导下顺行金属支架置入术2例；内镜超声引导下会师术1例；内镜超声引导下胆总管十二指肠吻合术1例。手术成功的16例患者术后胆红素均有不同程度下降，临床有效率94.1％（16／17）。术后并发症包括胆道感染5例，胆漏2例，气腹、十二指肠穿孔1例。16例患者术后随访14～390 d，有2例患者术后1个月因原发病加重死亡，另有2例患者术后再发黄疸加重，循原途径更换支架后，胆红素再次下降。 结论 EUS-BD手术成功率及临床有效率均较高，可作为ERC失败的梗阻性黄疸患者的备选治疗方案，手术方式需根据患者的具体情况选择。