| T1-4N0-1M0期胸段食管鳞癌根治性切除术后失败模式对术后辅助治疗的意义 |
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| 引用本文： | 沈文斌,高红梅,祝淑钗,李腾,李曙光,李幼梅,刘志坤,李娟,苏景伟.T1-4N0-1M0期胸段食管鳞癌根治性切除术后失败模式对术后辅助治疗的意义[J].中华放射医学与防护杂志,2018,38(4):265-272. |
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| 作者姓名： | 沈文斌 高红梅 祝淑钗 李腾 李曙光 李幼梅 刘志坤 李娟 苏景伟 |
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| 作者单位： | 050011 石家庄, 河北医科大学第四医院放疗科,050011 石家庄第一医院影像科,050011 石家庄, 河北医科大学第四医院放疗科,050011 石家庄, 河北医科大学第四医院放疗科,050011 石家庄, 河北医科大学第四医院放疗科,050011 石家庄, 河北医科大学第四医院放疗科,050011 石家庄, 河北医科大学第四医院放疗科,050011 石家庄, 河北医科大学第四医院放疗科,050011 石家庄, 河北医科大学第四医院放疗科 |
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| 基金项目： | 贵州省应用基础研究计划重大专项（黔科合J重大字[2015]2003）；贵州省教育厅创新群体重大研究项目（黔教合KY字[2017]038）；贵州省科技厅社会发展攻关项目（黔科合SY字[2015]3049） |
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| 摘 要： | 目的 分析接受根治性切除（R0）术后的胸段食管鳞癌（thoracic esophageal squamous cell carcinoma，TESCC）患者的失败模式，并分析其影响因素和其对术后辅助治疗意义。方法 回顾性分析1 191例接受R0手术的TESCC患者，分析其失败模式、失败模式的影响因素及不同病变部位和N分期对失败模式的影响。结果 全组患者胸腔-区域复发率为31.7%，远处转移率为16.4%。多因素分析结果显示病变部位、术中病变炎性粘连程度、T和N分期及阳性淋巴结转移率均为影响患者胸腔-区域复发的独立性因素（P<0.05）；患者性别、肿瘤组织分化程度和阳性淋巴结转移率为影响患者远处转移的独立性因素（P<0.05）。胸上/中段食管癌患者的胸腔内淋巴结复发率高于胸下段患者（χ2=6.179，P=0.046），而后者的腹腔淋巴结复发率高于前两者（χ2=15.853，P<0.05）。N1期患者的各项复发率和远处转移率均高于N0期患者（χ2=7.764~56.495，P<0.05）。胸上段N1期食管癌患者中腹腔淋巴复发率高于N0期（χ2=7.905，P<0.05）；胸中段N1期食管癌患者中锁骨上淋巴结和胸腔内淋巴结复发率均高于N0期（χ2=12.506、18.436，P<0.05）；胸下段N1期食管癌患者中锁骨上淋巴结、吻合口和腹腔淋巴结复发率均高于N0期（χ2=5.272、4.878、18.006，P<0.05）；T3+4期患者中的胸中/下段癌的吻合口复发率高于T1+2期（χ2=4.341、7.154，P<0.05），且前者的胸下段癌的腹腔淋巴结复发率亦高于后者（χ2=5.366，P<0.05）。结论 食管癌术后靶区设计应该有选择性，术后靶区范围除常规应该依据不同病变部位制定外，建议对于胸上段N1期患者应该注意腹腔淋巴结引流区、胸下段N1期患者应该注意锁骨上区淋巴结引流区的预防性照射，另外T3、T4期胸中/下段癌患者的术后靶区建议包括吻合口。
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| 关 键 词： | 食管肿瘤 失败模式 靶区 |
| 收稿时间： | 2017/6/20 0:00:00 |
Failure patterns of radical surgery in patients with T1-4N0-1M0 thoracic esophageal squamous cell carcinoma: implications for the target area design of postoperative therapy |
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| Shen Wenbin,Gao Hongmei,Zhu Shuchai,Li Teng,Li Shuguang,Li Youmei,Liu Zhikun,Li Juan and Su Jingwei.Failure patterns of radical surgery in patients with T1-4N0-1M0 thoracic esophageal squamous cell carcinoma: implications for the target area design of postoperative therapy[J].Chinese Journal of Radiological Medicine and Protection,2018,38(4):265-272. |
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| Authors: | Shen Wenbin Gao Hongmei Zhu Shuchai Li Teng Li Shuguang Li Youmei Liu Zhikun Li Juan and Su Jingwei |
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| Institution: | Department of Radiation Oncology, The Forth Hospital, Hebei Medical University, Shijiazhuang 050011, China,Department of Radiation, The First Hospital of Shijiazhuang, Shijiazhuang 050011, China,Department of Radiation Oncology, The Forth Hospital, Hebei Medical University, Shijiazhuang 050011, China,Department of Radiation Oncology, The Forth Hospital, Hebei Medical University, Shijiazhuang 050011, China,Department of Radiation Oncology, The Forth Hospital, Hebei Medical University, Shijiazhuang 050011, China,Department of Radiation Oncology, The Forth Hospital, Hebei Medical University, Shijiazhuang 050011, China,Department of Radiation Oncology, The Forth Hospital, Hebei Medical University, Shijiazhuang 050011, China,Department of Radiation Oncology, The Forth Hospital, Hebei Medical University, Shijiazhuang 050011, China and Department of Radiation Oncology, The Forth Hospital, Hebei Medical University, Shijiazhuang 050011, China |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | Esophageal neoplasms Failure mode Target area |
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