血栓弹力图评价慢性肾脏病患者高凝状态的危险因素分析

摘 要 目的：探讨血栓弹力图评价慢性肾脏病（CKD）患者高凝状态的危险因素。方法: 选取221例慢性肾脏病同时进行血栓弹力图检测的患者，根据血栓弹力图血栓最大弹力度（MA值）分为低凝组（MA＜69 mm，n=139）和高凝组（MA≥69 mm，n=82），分析两组患者的基本情况包括性别、年龄、身高、体质量，伴发疾病如糖尿病、高脂血症、肾病综合征，用药情况如重组人促红细胞生成素、抗凝和抗血小板药物、激素等，肾功能情况如CKD1 3期和CKD4 5期，血栓弹力图中的凝血参数反应时间（R值）、凝血时间（K值）、夹角α、血栓最大弹力度（MA），其他凝血相关指标血小板计数（Plt）等有无差异，同时采用二元逻辑回归，分析引起高凝的危险因素。结果:两组患者年龄、性别、身高、体质量等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），而伴发疾病、用药情况、肾功能、部分凝血及血常规指标（包括血栓弹力图指标）比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。高凝的危险因素主要包括糖尿病（OR 1.895， 95%CI 1.082～3.318）、肾病综合征（OR 2.501， 95%CI 1.429～4.379）、CKD4～5期（OR 1.989，95%CI 1.136～3.483）等疾病因素，以及药物因素：重组人促红细胞生成素（OR 2.254， 95%CI 1.207～4.208）。结论:对CKD患者而言，糖尿病、肾病综合征、CKD4～5期增加患者高凝状态，肾性贫血患者使用重组人促红细胞生成素亦增加患者高凝风险。

Risk Factors Analysis of Hypercoagulability in Patients with Chronic Kidney Disease by Thrombelastograph