扩散张量成像对慢性肾脏病早期肾损害的评价

【摘要】目的：探讨MR扩散张量成像（DTI）评价慢性肾脏病（CKD)早期肾损害的临床应用价值。方法：A组，健康对照组12例；B组CKD危险因素组，13例；C组 1～3期CKD患者18例。所有受试者均行1.5T MR DTI，测量各向异性分数（FA）和表观扩散系数（ADC）。搜集各组的临床指标：估算肾小球滤过率 (eGFR）和血清胱抑素C（CysC）、血肌酐(Scr）。分析三组间的DTI参数差异及其与临床指标的相关性。结果：A组、B组和C组肾脏皮质FA分别为0.18±0.04，0.17±0.03，0.16±0.03，髓质FA分别为0.37±0.04，0.34±0.06，0.30±0.03，差异有统计学意义（P＜0.05）。皮质ADC值分别为（2.38±0.19）×10-3mm2/s，（2.26±0.16）×10-3mm2/s，（2.17±0.24）×10-3mm2/s，差异有统计学意义（P＜0.05）。肾脏皮质FA、髓质FA与eGFR呈正相关（r=0.373、0.418，P<0.05）。髓质FA与CysC呈负相关（r=-0.427，P<0.05）。皮质ADC与eGFR呈正相关（r=0.401，P<0.05）。皮质ADC与Scr呈负相关（r=-0.388，P<0.05）。受试者操作特征（ROC）曲线分析，以髓质FA≤0.327为界值，诊断早期CKD的敏感度为78.57%，特异度为94.44%，曲线下面积（AUC）为0.891，诊断效能较好。皮质FA诊断CKD肾损害的效能一般，AUC为0.774。结论：肾脏DTI可以早期发现CKD患者和CKD危险因素患者的肾损害，髓质FA值诊断早期CKD的效能较高。