慢性肾功能不全合并非瓣膜房颤患者抗血栓药物治疗的有效性和安全性概述

摘 要约1/3的房颤（AF）患者伴发慢性肾脏疾病（CKD）。AF患者存在全身性栓塞风险，因抗凝药物的使用存在出血的风险。CKD，尤其是终末期CKD，增加了AF患者血栓栓塞以及大出血的风险。许多研究已评估了华法林在AF合并CKD，尤其是终末期CKD患者（包括血液透析患者）缺血性卒中，全身栓塞和大出血风险的影响，但研究结果不一致。新型口服抗凝药物（NOACs）已在Ⅲ期（中度）CKD患者中进行了研究，研究提示，经剂量调整后，NOACs可获得与华法林相近的预防血栓栓塞的疗效，并可明显减少致命性出血的风险。本文就CKD合并非瓣膜性AF患者使用华法林和NOACs的有效性和安全性做一综述。