DCE-MRI参考区域模型联合DWI对luminal型乳腺癌的应用研究

【摘要】目的：探讨动态增强磁共振（DCE-MRI）参考区域模型与扩散加权成像（DWI）对Luminal-A型乳腺癌（LABC）和Luminal-B型乳腺癌（LBBC）分型的诊断价值及与生物标志物Ki-67表达的相关性。方法：回顾性分析2016年12月-2017年6月本院经手术病理及免疫组化结果为luminal 型乳腺癌102例。采用Siemens 3.0 T超导MRI扫描仪，行MR常规乳腺扫描、DCE-MRI及DWI扫描，获取病变表观扩散系数（ADC）值，运用后处理软件（Omni-Kinetics）测量灌注参数（Ktrans和Kep），分析其相关性；采用受试者工作特征曲线（ROC）评估Ktrans值联合ADC值对luminal型乳腺癌分型的诊断价值。结果：LABC与LBBC的平均Ktrans和ADC值差异有统计学意义（P=0.002、0.000），Kep值差异无统计学意义（P=0.875）。Ktrans值与Ki-67表达呈正相关（r=0.369，P=0.001＜0.05），而ADC值与Ki-67表达呈负相关（r=-0.465，P=0.000＜0.05），Kep值与Ki-67表达无相关性（P=0.392＞0.05）。ROC曲线分析，当Ktrans和ADC值的阈值分别取0.724/min和0.853×10-3mm2/s时，鉴别LABC与LBBC的敏感度分别为74.5%、63.3%，特异度分别为63.3%、76.6%，ROC曲线下面积（AUC）分别为0.689、0.741，联合Ktrans和ADC值的敏感度、特异度、AUC分别为71.0%、71.0%、0.777。结论：Ktrans值及ADC值与Ki-67表达有明显相关性；DCE-MRI参考区域模型（Ktrans值）和DWI（ADC值）有助于luminal型乳腺癌的鉴别诊断，且两者联合对luminal型乳腺癌的诊断效能高于单独使用。