治疗前IVIM-DWI预测肝癌介入治疗疗效的价值

【摘要】目的：探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)预测肝癌介入治疗疗效的价值。方法：搜集在治疗前及经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗后4~6周内分别行IVIM-DWI检查的90例肝癌患者。IVIM序列设置12个b值(b=0、10、20、50、100、150、200、400、600、800、1000和1200s/mm2)。分析IVIM双指数模型D*值、D值、f值，与单指数模型ADC值进行比较，并进行疗效评价。根据mRECIST标准，将患者分为治疗稳定组和进展组。通过独立样本t检验、单因素方差分析、多因素Logistic回归和受试者特征曲线(ROC)，分析和确定有预测价值的IVIM参数及阈值。结果：90例患者中稳定组48例，进展组42例。介入治疗后，IVIM参数中ADC值、D值均升高，D*值、f值降低。治疗前稳定组ADC值、D值略高于进展组，稳定组D*值、f值略低于进展组，其中仅治疗前ADC值在两组间差异有统计学意义（P=0.039）。治疗后稳定组ADC值、D值、f值均高于进展组，稳定组D*值略低于进展组，其中治疗后ADC值、D值在两组间差异有统计学意义（P疗后ADC=0.015；P疗后D=0.048）。治疗前D*值、治疗前f值、治疗后D*值及治疗前D值4个指标在TACE短期疗效预测时为独立影响因素，其曲线下面积（AUC）依次降低，分别为0.694、0.502、0.499、0.398；其P值依次为0.002、0.968、0.987、0.097。其中以治疗前D*值预测疗效最佳，当D*值>12.319×10-3mm2/s时预测为疗效差，其敏感度和特异度分别为76.2%和64.6%，准确度为70%。结论：IVIM-DWI有助于预测肝癌介入治疗疗效，尤以治疗前D*值预测效果最佳。