股骨转子间骨折手术治疗后骨折不愈合的危险因素分析

目的 探究股骨转子间骨折经动力髋螺钉内固定（dynamic hip screw, DHS）手术治疗后骨折不愈合的危险因素。方法 回顾性分析我院2014年1月至2016年6月期间因股骨转子间骨折住院且接受DHS治疗的病人368例，年龄为（57.4±13.2）岁（34~79岁）；其中，男192例，女176例。对性别、年龄、身体质量指数（BMI）、骨折类型（稳定型或不稳定型）、Signh分级、是否合并糖尿病、螺钉位置、螺钉深度、是否纠正髋内翻、Garden对线指数、颈干角、不负重活动时间以及负重活动时间等指标进行二分类量化，并通过单因素分析和Logistic多因素回归分析进行危险因素分析。结果 349例骨折愈合，19例骨折不愈合，骨折不愈合的发生率为5.16％。单因素分析结果显示：年龄、骨折类型、Signh分级、螺钉位置、螺钉深度、Garden对线指数、颈干角以及不负重活动时间对术后骨折不愈合的发生有影响，差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。Logistic多因素回归分析显示股骨转子间DHS手术治疗后骨折不愈合的独立危险因素有：年龄≥60岁OR=3.694，95%CI（2.247，3.942）]；不稳定型骨折OR=3.214，95%CI（3.081，5.637）]；Signh分级为Ⅰ~Ⅲ级OR=4.267，95%CI（4.060，7.532）]；螺钉位置不理想OR=5.124，95%CI：（4.635，8.421）]；螺钉深度不到位OR=3.284，95%CI（2.427，7.392）]；Garden对线指数不理想OR=4.268，95%CI（3.629，5.484）]以及颈干角不正常OR=11.426，95%CI（6.427，20.424）]。结论 在股骨转子间骨折的DHS治疗中，对于高龄、不稳定型骨折以及可能合并有骨质疏松的病人应注意减少手术创伤，改善其营养状况；同时在手术过程中需要注意把握进钉位置、深度，保证骨折断端的对线以及颈干角的恢复。

Risk factors of nonunion after surgical treatment of femoral intertrochanteric fractures