结肠镜穿孔病例特征及手术治疗引起并发症的危险因素分析

目的 回顾结肠镜穿孔病例，总结临床特点及穿孔后的处理方法，寻找手术治疗结肠镜穿孔引起术后并发症的危险因素。方法 检索2010年1月至2017年1月于北京协和医院行结肠镜检查后7 d内发生穿孔的病例，收集其人口学资料（年龄、性别）、临床信息（合并症、激素使用史、住院时间）、结肠镜相关信息（是否行治疗、是否麻醉、肠道清洁度）、穿孔相关信息（部位、诊断时间）和手术相关信息（开腹或腹腔镜、术式、术后并发症），总结病例特征，使用单因素分析及Spearman相关性分析寻找手术治疗后并发症的危险因素。结果 发生穿孔共14例，穿孔发生率0.03％。穿孔大部分发生于直肠（2例）及乙状结肠（8例）。穿孔病例中12例行手术治疗，其中6例发生术后并发症：切口感染3例，腹腔感染2例，导管相关感染1例，肺栓塞1例。Spearman相关性分析发现，术前激素使用史、非直乙部位穿孔与术后并发症有显著正相关（相关系数0.707，P=0.01），而即刻诊断穿孔、满意的肠道清洁度与术后并发症呈显著负相关（相关系数-0.667，P＜0.05）。结论 穿孔是结肠镜检查罕见而严重的并发症，多数发生于直肠、乙状结肠。穿孔的处理多需外科介入，术后引起并发症与穿孔部位、激素使用史、穿孔诊断时间及肠道清洁度显著相关。

Clinical characteristics of colonoscopic perforation and risk factors for complications after operational therapy