电刺激引导下A型肉毒毒素注射治疗脑卒中后偏瘫痉挛的疗效观察

目的 观察电刺激引导下A型肉毒毒素（BTX-A）注射治疗脑卒中后偏瘫上肢肌痉挛的疗效。 方法 采用随机数字表法将120例脑卒中后偏瘫伴上肢痉挛患者分为A、B、C共3组，每组40例。A组患者给予常规康复干预，B组患者在此基础上辅以徒手定位法BTX-A注射，C组患者则辅以电刺激引导下BTX-A注射。于治疗前、治疗4周后分别采用改良Ashworth痉挛量表（MAS）、上肢Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）、改良Barthel指数（MBI）及焦虑、抑郁自评量表（SAS和SDS）对3组患者肌张力、肢体运动功能、日常生活活动（ADL）能力及焦虑、抑郁状态进行评分。 结果 治疗前3组患者MAS、上肢FMA、MBI、SAS及SDS评分组间差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后3组患者上肢FMA、MBI评分均显著提高（P<0.05），MAS、SAS及SDS评分均明显降低（P<0.05）；进一步比较发现，治疗后B组、C组上肢FMA及MBI评分均较A组明显增高（P<0.05），MAS、SAS及SDS评分均较A组明显降低（P<0.05）；C组患者上肢FMA、MBI评分亦较B组明显增高（P<0.05），MAS评分较B组明显降低（P<0.05）；治疗后B组、C组SAS及SDS评分组间差异仍无统计学意义（P>0.05）。 结论 在常规康复干预基础上辅以电刺激引导下BTX-A注射治疗，能明显改善脑卒中后偏瘫患者上肢肌痉挛状态，提高患者ADL能力并减轻焦虑、抑郁情绪，该联合疗法值得临床推广、应用。