脑卒中临床实践指南质量评价

目的：评价、分析脑卒中临床实践指南的质量，为临床实践提供明确的推荐意见。方法：系统检索PubMed、EMBASE、CBM、CNKI和Wanfang 5个常规数据库，以及GIN、SIGN、NGC、NICE 4个指南数据库，并补充检索医脉通网站。两名研究人员独立筛选文献、提取数据，遇到分歧讨论解决或咨询第三方。运用指南研究与评价Ⅱ（AGREEⅡ）工具评价纳入指南的质量，并计算组内相关系数（ICC）值评估一致性。结果：检索获得文献共计11 086篇，经过筛选，最终纳入22篇指南。纳入指南发表于2008—2016年，主要来自7个国家，其中中国和英国最多（6篇，27.3%）；6篇（27.3%）指南收录于指南或网站，其中5篇（22.7%）为NICE指南。两名评价人员间一致性良好，ICC值为0.913[95%CI(0.862，0.933)，P=0.009]。纳入指南6个领域得分依次为范围和目的（45.3%，SD=18.6%）、参与人员（20.5%，SD=14.8%）、制定严谨性（30.8%，SD=17.5%）、表达明晰性（62.6%，SD=18.7%）、应用性（14.6%，SD=9.0%）、编辑独立性（31.3%，SD=21.4%）。亚组分析结果显示，发表年份、发表类型和指南类型对指南质量影响不大，而基金和更新的报告、系统检索证据对指南在“表达明晰性”、“编辑独立性”等领域的得分有明显的影响，同时中国脑卒中指南在“参与人员”和“编辑独立性”领域明显比国外指南低。结论：大部分脑卒中指南来自于欧美发达国家。与国际平均水平相比，脑卒中指南在“表达明晰性”和“编辑独立性”领域的得分相近，但其余领域的得分均较低。

The Quality Assessment of the Clinical Practice Guidelines of Stroke