内镜下切除术治疗胃早癌及癌前病变疗效分析

目的：探讨内镜下切除术（endoscopic resection，ER）治疗胃早癌及癌前病变的有效性、安全性。方法：纳入2014年1月—2016年12月于本院行内镜下治疗且术后病理证实为胃早癌或癌前病变的患者，共计106例。收集的资料包括年龄、性别、症状、病灶大小及部位、病理类型、浸润深度、手术时间、并发症及术后随访情况等。结果：患者病灶平均直径为（1.8 ± 1.0）cm，病灶完全切除率95.3%（101/106），其中采取内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）完全切除病灶34例，采用内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）完全切除病灶67例。EMR平均手术时间（37.2 ± 5.4）min，ESD平均手术时间（70.3 ± 9.1）min。术后病理结果为63例低级别上皮内瘤变，30例高级别上皮内瘤变，9例分化型癌，4例未分化型癌。并发症发生率4.7%（5/106），3例术中出血，1例术中穿孔，1例迟发性出血，经积极的内镜治疗效果良好。平均随访时间（29.5 ± 9.0）个月，复发率2.8%（3/106），均经内镜治疗或外科手术完全切除。结论：内镜下切除是治疗胃早癌及癌前病变的安全有效的方法。