影响胃黏膜病变内镜黏膜下剥离术操作效率的相关因素分析

目的 探讨影响胃黏膜病变内镜黏膜下剥离术（ESD）操作效率的相关因素。方法 2009年4月至2017年2月，空军军医大学西京消化病医院304例行ESD的胃黏膜病变病例纳入回顾性分析，以操作时间和完整切除率（R0切除率）作为ESD操作效率的主要评价指标，先后采用单变量（卡方检验）和多变量（logistic回归检验）分析影响操作时间及完整切除率的相关因素。结果 以中位操作时间45 min作为界值进行二分类，卡方检验显示标本大小（P=0.000）、病变位置（P=0.001）、组织学类型（P=0.003）对操作时间有明显影响，进一步多变量logistic回归分析提示标本大小（≥40 mm／＜40 mm，P＜0.001，OR=3.748，95％CI：2.247～6.254）、病变位置（胃上中部／下部，P=0.001，OR=2.180，95％CI：1.318～3.606）是影响操作时间的独立危险因素。以是否R0切除进行二分类，单变量卡方检验未发现具有统计学差异的指标，进一步的多变量logistic回归分析同样未能发现影响R0切除率的独立危险因素。结论 标本大小及病变位置是影响胃黏膜病变ESD操作效率的主要因素，在临床操作中应结合这两个因素对操作时间进行正确预估。

Risk factors influencing operating efficiency of endoscopic submucosal dissection for gastric mucosal lesions