沙利度胺联合低剂量地西他滨治疗骨髓增生异常综合征疗效及对患者Th17和Th22细胞水平的影响

摘 要 目的：比较沙利度胺联合不同剂量地西他滨治疗骨髓增生异常综合征 (MDS)的疗效，及对患者Th17和Th22细胞水平的影响。 方法：采用回顾性分析方法，收集我院2013年4月7 日～2017 年 2 月 28 日100例MDS患者资料，均使用常规剂量沙利度胺联合地西他滨治疗，对出现不良反应患者的沙利度胺治疗剂量予以适度调整。根据地西他滨剂量的不同，将患者分为分为低剂量组和高剂量组。低剂量组静注地西他滨剂量为 12 mg·m-2·d-1 ，连用8 d 为 1个疗程，治疗39个疗程；高剂量组静注地西他滨剂量为20 mg·m-2·d-1，连用 5 d为1个疗程，治疗49个疗程。比较治疗后两组疗效、血细胞数量、发生血细胞减少的疗程数、第 1～2 个疗程中出现的粒细胞缺乏平均时间、感染情况及Th17和Th22细胞水平的变化等。 结果：治疗后两组患者的疗效相当（P>0.05），治疗前后两组患者血细胞数量差异无统计学意义（P>0.05）。低剂量组血红蛋白、中性粒细胞和血小板减少疗程数少于高剂量组(P<0.05) ；低剂量组在第1～2 个疗程出现粒缺后的平均持续时间少于高剂量组(P<0.05)；低剂量组感染发生率低于高剂量组(P<0.05)。治疗后，低剂量组Th17和Th22 细胞水平较治疗前均有降低(P<0.05)，高剂量组仅Th17细胞水平降低(P<0.05)，Th22 细胞水平无明显变化(P>0.05)，且治疗后低剂量组的Th17和Th22 细胞水平低于高剂量组（P<0.05）。结论：分别使用沙利度胺联合高剂量和低剂量地西他滨，对患者的疗效大致相当，且对血细胞数量无显著影响；沙利度胺联合低剂量低西他滨对降低Th17和Th22细胞水平的作用更为突出，具有更小的骨髓细胞毒性和更高的安全性。