外伤性脑梗死与凝血功能障碍的关系及其对颅脑损伤患者的预后影响

目的 探讨外伤性脑梗死与凝血功能障碍的关系，分析其对颅脑损伤患者预后的影响。方法 回顾性分析2011年1月至2015年12月深圳市龙岗区第三人民医院收治的182例颅脑外伤患者的临床资料，分析外伤性脑梗死的发生率、梗死部位的分布情况及格拉斯哥预后评分（GOS），分析颅脑损伤继发外伤性脑梗死的危险因素及影响颅脑损伤患者预后不良的危险因素。结果 182例颅脑损伤的患者中，外伤性脑梗死24例，发生率为13.19%。15例梗死病灶位于大脑中动脉供血区，占62.50%，9例位于大脑后动脉供血区，占37.50%；GOS评分预后良好148例（81.32%），预后不良34例（18.68%）。血小板计数降低、凝血酶原时间异常、D-二聚体水平升高及DIC评分≥ 5分是颅脑损伤继发外伤性脑梗死的独立危险因素（P<0.05）；入院格拉斯哥昏迷指数评分≤ 5分、凝血酶原时间异常、纤维蛋白原异常、D-二聚体>2 mg/L、DIC评分≥ 5分及外伤性脑梗死是颅脑损伤预后不良的独立危险因素（P<0.05）。结论 凝血功能障碍是外伤性脑梗死发病的重要机制，监测和干预颅脑损伤患者的凝血功能，降低外伤性脑梗死的发病率有助于改善患者的预后。