阳性淋巴结对数比对食管鳞癌患者术后生存期的影响

摘 要：［目的］ 探讨阳性淋巴结对数比（log odds of positive lymph nodes，LODDS）对食管鳞癌（esophageal squamous cell carcinoma，ESCC）患者，特别是淋巴结转移阴性患者术后生存期的影响，为淋巴结转移精准分期提供依据。［方法］ 5077例行食管癌根治术的ESCC患者（1976～2015年）均来自郑州大学第一附属医院河南省食管癌重点开放实验室50万例食管癌和贲门癌临床信息数据库。采用Cox多因素回归模型进行多因素分析，Log-rank法比较组间生存率；使用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC曲线)和曲线下面积（area under curve，AUC）比较pN分期和LODDS分期系统的预后评价能力。截点值分析探讨是否有一个最佳LODDS截点值使生存差异最大。［结果］ 对于淋巴结转移阴性ESCC患者，LODDS最佳的截点值是-1.2（即淋巴结取材数目为8枚），LODDS小于-1.2（即淋巴结取材数目为8枚以上）时，其与淋巴结转移阴性ESCC患者预后明显相关（χ2=4.780，P=0.029），且ROC曲线分析也显示LODDS的最佳截点值为-1.2时约登指数最大。LODDS分期的AUC大于pN分期（0.632 vs 0.610，P<0.001）。多因素Cox回归分析显示：性别（HR=0.863，P<0.001）、年龄（HR=1.295，P=0.008）、家族史（HR=0.912，P=0.016）、肿瘤部位(HR=0.863，P<0.001)、分化程度(HR=0.849，P<0.001)、T分期(HR=1.190，P=0.011)、LODDS分期(HR=1.080，P=0.008)是食管鳞癌患者的独立预后影响因素。［结论］ LODDS定量分析对淋巴结转移阴性的ESCC患者的预后判断有一定意义，淋巴结取材数目8枚以上（LODDS小于-1.2）的患者预后较好，提示对淋巴结转移阴性ESCC患者淋巴结清扫数目应为8枚以上；LODDS是影响ESCC患者的独立预后影响因素。

Prognostic Value of Log Odds of Positive Lymph Nodes in Patients with Esophageal Squamous Cell Carcinoma