改良S.T.O.N.E.肾结石评分系统对输尿管软镜碎石术后一期结石清除率的评估价值

目的：探索改良S.T.O.N.E.肾结石评分系统，探讨改良后的S.T.O.N.E.肾结石评分系统用于一期软性输尿管镜碎石术（flexible ureteroscopic lithotripsy，FURL）后结石清除率的评估价值。方法：检索并分析既往文献，确定预测变量并建立改良S.T.O.N.E.肾结石评分系统，评分系统共纳入5个变量：结石负荷（stone burden，S）、结石位置（topography，T）、梗阻情况（obstruction，O）、累及肾盏数目（number of involved calyces，N）、结石密度（essence of stone，E）。回顾性分析本单位2015年1月至2017年12月322例行FURL的肾结石患者的临床资料，根据术前泌尿系CT平扫影像资料，对影响结石清除状态的变量进行评估。利用改良S.T.O.N.E.肾结石评分系统进行评分，分析改良S.T.O.N.E.评分与结石清除率、手术时间、主要并发症、住院天数等临床结果的关系。绘制受试者工作特征曲线检测改良S.T.O.N.E.评分预测结石清除状态的敏感性和特异性。结果：322例FURL手术均成功完成，一期结石清除率为88.2%。术前平均改良S.T.O.N.E.评分6.4分（4~11分），低分组（4~5分）103例、中分组（6~8分）182例、高分组（9~13分）37例，低分组、中分组和高分组的一期结石清除率分别为98.1%、91.2%和45.9%，组间比较差异有统计学意义（ χ2=74.667，P=0.000）。改良S.T.O.N.E.评分与一期FURL术后结石清除率存在显著相关性（OR=5.614，95%CI=1.811~13.589，P=0.012），受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.802（95%CI=0.672~0.920），均高于评分系统中单个变量。结论：改良S.T.O.N.E.肾结石评分系统可有效预测一期FURL术后的结石清除状态，有助于术前评估和临床决策，该模型尚需外部验证进一步研究佐证。

Evaluation of modified S.T.O.N.E. nephrolithometry scoring system for predicting the one-phase stone-free rate of flexible ureteroscopic lithotripsy