耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染危险因素的Meta分析

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）感染的危险因素。方法：计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、CNKI、WanFang Data和VIP数据库中有关CRPA感染危险因素的研究，检索时限均从建库至2018年1月。采用RevMan 5.3软件对纳入的研究进行Meta分析。根据不同区域研究人群进行亚组分析，发现纳入研究的异质性来源。结果：22篇研究（6 097例患者）符合纳入标准。Meta分析结果显示，病例组（发生CRPA感染）的机械通气OR=1.64，95%CI（1.42，1.89）]，使用碳青霉烯类OR=7.15，95%CI（3.52，14.52）]、亚胺培南OR=7.89，95%CI（3.90，15.93）]、氟喹诺酮类OR=2.88，95%CI（2.12，3.90）]、哌拉西林/他唑巴坦OR=4.46，95%CI（2.33，8.53）]、万古霉素OR=5.39，95%CI（3.94，7.37）]，入住ICU OR=2.88，95%CI（2.12，3.90）]，住院天数WMD=6.53，95%CI（1.33，11.73）]等8个危险因素的分布与未发生CRPA感染的对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。亚组分析不同区域研究人群使用碳青霉烯类、亚胺培南的结果，其中亚洲人群存在高度异质性分别为（P≤0.1，I2=87%）、（P≤0.1，I2=85%）。结论：针对存在高危因素的患者，应结合危险因素及早采取预防措施，降低CRPA感染的发生率。