右美托咪定静脉输注联合程序化间断硬膜外给药用于分娩镇痛的临床观察

摘〓要〓目的：〖HTK〗探讨右美托咪定静脉输注联合程序化间断硬膜外给药（ＰＩＥＢ）用于分娩镇痛的临床效果及安全性。〖HTH〗方法：〖HTK〗接受硬膜外分娩镇痛的初产妇１６０例，随机分为Ｃ组（ＰＩＥＢ分娩镇痛）和Ｄ组（右美托咪定静脉输注联合ＰＩＥＢ分娩镇痛），每组８０例。观察两组患者镇痛前，镇痛后３０ ｍｉｎ、１ ｈ、２ ｈ及停止镇痛时平均动脉压（ＭＢＰ）和心率（ＨＲ），比较两组镇痛后５ ｍｉｎ、１０ ｍｉｎ、１ ｈ，宫口开全时数字疼痛强度量表（ＮＲＳ）评分及镇痛起效时间、显效时间、维持时间。记录两组第二产程时间、硬膜外药物用量、产钳助产率、剖宫产率、出血量、镇痛期间胎心率。测定两组产妇分娩后１ ｈ肾上腺素（ＡＤ）与去甲肾上腺素（ＮＡ）血浆浓度及凝血酶原时间（ＰＴ）、活化部分凝血活酶时间（ＡＰＴＴ）及血浆纤维蛋白原（ＦＩＢ）含量。记录两组产妇药品不良反应和新生儿Ａｐｇａｒ评分及Ｄ组脐带血右美托咪定浓度。〖HTH〗结果：〖HTK〗Ｄ组镇痛后１ ｈ、停止镇痛时ＨＲ低于Ｃ组（Ｐ＜０．０５），但在正常范围内。Ｄ组不同时点ＮＲＳ评分均低于Ｃ组（Ｐ＜０．０５）；镇痛起效时间、显效时间短于Ｃ组、维持时间多于Ｃ组（Ｐ＜０．０５）。Ｄ组第二产程时间和硬膜外药物用量少于Ｃ组（Ｐ＜０．０５）。分娩后１ ｈ，两组产妇的ＡＤ、ＮＡ、ＰＴ、ＡＰＴＴ、ＦＩＢ等指标比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组产妇药品不良反应和新生儿Ａｐｇａｒ评分比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。Ｄ组脐带血右美托咪定浓度为（９７．８±２６．４）ｐｇ·ｍｌ-１，新生儿未发生呼吸抑制。〖HTH〗结论：〖HTK〗与ＰＩＥＢ单用相比，右美托咪定静脉输注联合ＰＩＥＢ用于分娩镇痛的效果较好，不仅可缩短第二产程、减少硬膜外药物用量，还能减轻产妇的应激反应和产后高凝状态。