不同营养支持方案对重症CAP患者肠道菌群、营养指标及远期预后的影响

目的：研究不同营养支持方案对重症社区获得性肺炎（CAP）患者肠道菌群、营养指标及远期预后的影响。方法：选取2016年1月至2017年12月在我院接受治疗的重症CAP患者62例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各31例。对照组患者给予常规肠内营养支持，观察组患者给予肠内免疫微生态营养支持。比较两组患者的炎性因子、肠道菌群、营养指标和预后等。结果：治疗前两组患者的营养指标相近（P＞0.05），治疗后两组患者的前白蛋白（PAB）和转铁蛋白（TRF）水平均升高，观察组患者的PAB和TRF水平均高于对照组（P＜0.05）。治疗后两组患者的白细胞介素-6（IL-6）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均明显下降，观察组患者的IL-6、hs-CRP和TNF-α水平均低于对照组（P＜0.05）。两组患者发病10 d后，观察组患者大便菌群涂片检查菌群失调率为3.23%（1/31），对照组患者大便菌群涂片检查菌群失调率为19.35%（6/31），差异有统计学意义（χ2=4.026，P=0.045）。观察组患者的机械通气时间和ICU入住时间均短于对照组（P＜0.05），两组患者的抗生素使用时间及并发症发生率相近（P＞0.05）。结论：早期肠内营养支持可以改善重症CAP患者的预后，降低炎性因子水平，而肠内免疫微生态营养支持能够更好地改善重症CAP患者的营养状态，降低炎性因子水平，有助于改善肠道微生态环境，从而改善患者预后。