血浆皮质醇与老年性社区获得性肺炎预后的关系研究*

目的：探讨血浆皮质醇质量浓度与老年性社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia, CAP)患者预后的关系。方法：前瞻性选取2014年1—12月南通大学附属医院急诊科收住院符合CAP诊断的老年患者，入选后第1个24 h内对CAP患者进行CURB-65评分、血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone, ACTH)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、白细胞等指标的检测，并记录患者的一般资料、既往病史、达到临床稳定的时间，以28 d是否存活为二分法分为存活组和死亡组，比较28 d存活组与死亡组患者之间各指标的差异，通过Logistic回归进行相关统计学分析。结果：研究最终入选CAP患者60例，所有患者的28 d病死率为25%，Logistic回归分析显示28 d病死率的独立危险因素是血浆皮质醇及血钠，血浆皮质醇比值比(odds ratio, OR)1.016，95%CI(1.005, 1.028)，血钠OR 0.893，95%CI(0.812, 0.983)。与存活组相比，死亡组的血浆皮质醇较有明显增高，而血钠显著降低(P＜0.05)。结论：血浆皮质醇、血钠是老年住院CAP患者判断临床预后的独立危险因素，血浆皮质醇升高和血钠水平的降低与不良预后有关。

Correlative study on the prognosis of community-acquired pneumonia in the elderly with plasma cortisol*