地佐辛减轻瑞芬太尼麻醉苏醒期痛觉敏化的临床观察

目的 观察在瑞芬太尼全身麻醉中，地佐辛预防患者苏醒期痛觉敏化的临床效果与安全性。方法 选择2015年1月至2016年9月在淮南新华医院进行腹腔镜子宫切除的全身麻醉患者60例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。两组患者均在BIS监测下，使用瑞芬太尼快通道全身麻醉。气腹开始时，观察组患者给予地佐辛5 mg静脉推注，对照组患者给予安慰剂生理盐水2 mL。观察记录患者手术时间、出血量、气腹时间、拔管前（T₀）、拔管即刻（T₁）、拔管后1 min（T₂）、拔管后3 min（T₃）、拔管后5 min（T₄）平均动脉压（MAP）和心率（HR）。同时，观察记录患者苏醒时间、拔管时间、苏醒期痛觉敏化的发生率和术后咽痛、恶心呕吐、瘙痒等不良反应的发生率。结果 观察组T₁、T₂的MAP（72.58±10.33、76.65±10.57）mmHg]和HR（66.64±8.28、67.48±9.36）次/分]较对照组明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组T₁、T₂的MAP（88.15±9.35、85.89±7.99）mmHg]和HR（79.28±11.46、77.43±10.65）次/分]较T₀升高，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者苏醒期痛觉敏化发生率为3.33%，低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；而两组患者术后咽痛、恶心呕吐和瘙痒的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 瑞芬太尼快通道全身麻醉下行腹腔镜手术，于气腹开始时使用地佐辛5 mg静脉推注，可降低苏醒期痛觉敏化的发生率，减轻拔管反应，血流动力学更稳定，同时并不增加苏醒时间和拔管时间。