绝经前ROMA截断值在卵巢子宫内膜异位症与上皮性卵巢癌中的鉴别价值

目的：探讨血清CA125、HE4水平和绝经前ROMA值鉴别卵巢子宫内膜异位症及上皮性卵巢癌的临床应用价值。方法：收集2013年8月至2014年9月因发现附件区包块，收住入我院行手术治疗的患者共293例，其中上皮性良性卵巢肿瘤（EOB）患者61例（绝经前35例），卵巢子宫内膜异位症（OEM）患者151例（绝经前149例），上皮性卵巢癌（EOC）患者81例（绝经前41例）。术前2~5 d抽取静脉血，化学发光法测定血清中CA125与HE4水平，用卵巢癌风险评估软件计算ROMA指数。结果：（1）OEM组年龄（中位年龄32岁）明显小于EOC组（中位年龄51岁）（P=0.000），与EOB组差异不明显（P=0.500）。（2）绝经前EOC组的CA125高于EOB组与OEM组（P=0.000）。HE4和ROMA指数也高于OEM及EOB组，差异均有统计学意义（P=0.000），二者在EOB组与OEM组间无明显差异（HE4：P=0.762，ROMA：P=0.389）。（3）早期EOC组与OEM组比较，绝经前CA125值无明显差异（P=0.861），其诊断EOC的敏感性为85.71％，特异性为20.13%；HE4和ROMA（标准截断值为7.4%）诊断敏感性、特异性，阳性预测值、阴性预测值分别为71.43%、97.32%、71.43%、97.32%和92.86%、83.89%、35.14%、99.21%。绘制CA125，HE4及ROMA诊断EOC的ROC曲线，曲线下面积分别为：0.798、0.921、0.919。根据约登指数选取最佳ROMA截断值11.65%时，诊断早期EOC的敏感性，特异性，阳性预测值，阴性预测值分别为92.86%、93.96%、59.1%、99.29%，诊断效能高于现有截断值7.4%。结论：提高绝经前ROMA截断值至11.65%可能更有助于鉴别早期上皮性卵巢癌和子宫内膜异位症。

Premenopausal ROMA cut-off value in distinguishing ovarian endometriosis from epithelial ovarian cancer