外伤性脾破裂147例治疗体会

目的 探讨外伤性脾破裂脾脏损伤程度的判断及治疗方法的选择。方法 2004 年1月至2014年12月我科收治外伤性脾破裂147 例，分别采用开腹手术、腹腔镜下手术及非手术保守治疗三种方式。结果本组147例，其中113例行全脾切除术，21例同时行自体脾组织移植；17例行脾破裂修补或生物胶粘合术；2例行脾部分切除术；15例行非手术保守治疗成功。2例开腹脾切除术（open splenectomy，OS）术后发生切口脂肪液化伴感染，后经换药处理而愈合。2例OS术后死亡，1例因发生ARDS于术后6d死亡；1例因凝血功能障碍于术后24h内死亡。余128例患者术后均恢复顺利，术后无腹腔内出血、胰瘘、腹腔内感染及脾切除术后凶险性感染OPSI等严重并发症的发生。结论术前对脾损伤程度的准确判断，是正确选择治疗方式的重要依据之一。根据病情评估的结果，合理选择适宜的治疗方式。对于条件适合的病例应积极行腹腔镜探查，并根据探查结果再决定具体的处理方式。