儿童特发性肾病综合征的中医病机及辨治体会

目的] 论述儿童特发性肾病综合征(idiopathic nephrotic syndrome，INS)中医病机及辨治体会。方法] 结合小儿生理特点肺脾肾三脏不足、INS常因外感复发、蛋白尿反复等病理特点，提出儿童INS中医病机及相应的治法，并辅以典型病案。结果] 儿童INS的中医主要病机为肺、脾、肾三脏本虚，兼夹风、湿、瘀标证。治疗应扶正祛邪，标本兼顾，重在益肺健脾、补肾固摄以控制蛋白尿，预防呼吸道感染；灵活应用疏风宣肺、清热利湿、行气化湿、活血祛瘀之法使水利气行，减少病情反复，改善患儿的长期预后。所附医案首诊时属肾阴虚，治以滋阴补肾固摄，药用“加味六味地黄汤”等；二诊属风热袭肺，治以疏风宣肺，药用“六味汤”加减；后续重在益气健脾固表，以预防复发，药用“玉屏风汤、六君子汤”加减，随访一年半未复发。结论] 中医治疗儿童INS应扶正祛邪、标本兼顾，重在益肺健脾、补肾固摄，灵活应用祛邪之法，有较好的临床指导价值。