虹膜氪激光联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼临床观察

目的评价氪激光虹膜新生血管光凝联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼的效果。方法对22例(男15例、女7例)药物难于控制的新生血管性青光眼患者,首先应用氪-绿激光器对虹膜新生血管进行直接覆盖光凝,观察虹膜新生血管闭塞、萎缩后,施行巩膜瓣下小梁切除与虹膜周边切除,术中应用丝裂霉素C(MMC0.4mg/ml)。术后处理同常规小梁切除术。术后观察项目:眼压、结膜滤过泡、眼前段反应等,随访时间6～12个月。结果22例术后第1周眼压(11.42±2.61)mmHg较术前(43.42±6.46)mmHg明显降低(t=15.06,p=0.000):随访时眼压控制良好(18.17±2.04mmHg),其中仅2例接受局部应用β-受体阻滞剂。20例结膜滤过泡弥散隆起,2例较为扁平。术中有1例前房少量出血,不影响手术操作。术后前房无继发性出血发生。结论采用氪-绿激光直接覆盖光凝虹膜新生血管及小梁切除术的“二步”法,即首先利用氪-绿激光器对虹膜新生血管进行激光光凝,待虹膜新生血管闭塞、萎缩后,继之施行巩膜瓣下小梁切除联合MMC治疗新生血管性青光眼,经随访能有效降低眼压,控制病情进展。减少与避免常规滤过性手术中、术后因虹膜新生血管出血而导致的前房出血并发症,提高了新生血管性青光眼手术治疗的成功率。为一种较安全及有效的综合性治疗新生血管性青光眼的方法

Laser treatment of iris neovascularization combined with trabeculectomy for neovascular glaucoma