肺癌患者术前低肺功能对左全肺切除术后PCC的预测能力分析

目的探讨肺癌患者术前低肺功能对左全肺切除术后心肺并发症(postoperative cardiopulmo-nary complications,PCC)的预测能力。方法选取2007年2月至2016年4月在我院行肺癌左全肺切除术患者175例,根据患者术后是否发生PCC分为PCC组(n=68)和对照组(n=107),比较两组术前肺功能情况,采用BP神经网络方法对PCC发生进行预测。结果 PCC组和对照组患者性别、年龄、体重指数(body massindex,BMI)及病理类型比较差异无统计学意义(P> 0. 05); PCC组肺功能重度减低的比例为41. 18%,明显高于对照组(P <0. 05); PCC组肺功能中度减低的比例为29. 41%,明显高于对照组(P <0. 05),其中50%≤第1秒用力呼气容积占预计值百分比(estimated maximum forced expiratory volume in the first second,FEV_1%)<70%,且50%≤最大分钟通气量占预计值百分比(estimated maximum minute ventilation,MVV%)<70%患者比例高于对照组(P <0. 05); PCC组肺功能轻度减低的比例为23. 53%,明显低于对照组(P <0. 05),其中70%≤FEV_1%<80%,且MVV%> 80%患者比例高于对照组(P <0. 05);对照组术前肺功能正常的比例为40. 19%,明显高于PCC组(P <0. 05); FEV_1%和MVV%是肺癌左全肺切除术患者术后发生PCC的危险因素(OR=2. 694和1. 130,P <0. 05); 175例患者FEV_1%和MVV%建立的模型中,拟合率为93. 02%,预测精度>90%; PCC患者治疗后FEV_1%和MVV%较治疗前明显有所改善(P <0. 05)。结论术前FEV_1%或MVV%降低可能是左全肺切除术后PCC发生的危险因素,应加强围手术期管理,降低PCC的发生。

Predictive ability of preoperative low pulmonary function to PCC after left pneumonectomy in patients with lung cancer

U Bing(Anyang Tumour Hospital,Anyang,Henan 455000,China)