慢性肾脏病患者心包积液的临床特征和预后分析

目的:分析慢性肾脏病伴心包积液患者的临床特征和影响因素,并研究其与预后的关系。方法:纳入在我院治疗的慢性肾脏病患者,分为心包积液组(139例)和无心包积液组(142例),比较两组的临床特征,分析心包积液的危险因素;随访12个月因心血管疾病再次入院和心源性死亡事件,分析其影响因素。结果:与无心包积液组比较,心包积液组钾离子(K+)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)浓度较高,而钙离子(Ca2+)、血红蛋白(Hb)、肾小球滤过率(GFR)、白蛋白水平均较低,差异均有统计学意义(均P0.01);Logistic回归分析显示,快心率(OR:1.43;95%CI:1.04～1.98)、高K+(OR:2.14;95%CI:1.32～3.17)、高Ca2+(OR:1.37;95%CI:1.09～1.76)、低白蛋白(OR:1.86;95%CI:1.22～2.93)是心包积液的危险因素(均P0.05)。随访结果显示,心包积液显著增加因心血管疾病再次入院率(58/139∶41/142,P=0.02),而不增加心源性死亡率(9/139∶10/142,P=0.52)。Cox回归分析显示,中重度心包积液(HR:2.15;95%CI:1.29～3.48)、终末期肾衰竭(HR:1.76;95%CI:1.16～2.51)、高K+(HR:1.54;95%CI:1.07～2.29)、低白蛋白(HR:1.62;95%CI:1.14～2.37)是12个月联合事件的独立危险因素(均P0.05)。结论:慢性肾脏病患者心包积液与快心率、高K+、高Ca2+、低白蛋白相关,心包积液增加慢性肾脏病患者12个月的因心血管疾病再次入院率,其与中重度心包积液、高K+、低白蛋白密切相关。