肠系膜下动脉高位与低位结扎合并根部淋巴结清扫在腹腔镜低位直肠癌根治术中的近期疗效对比

目的探讨肠系膜下动脉(IMA)低位结扎与高位结扎并根部淋巴结清扫在腹腔镜低位直肠癌根治术中的应用,并比较其手术疗效。方法 2015年4月～2018年1月我院肛肠外科收治的低位直肠癌接受腹腔镜直肠癌根治术病人92例,按照术中IMA结扎方式分为高位组(52例)和低位组(40例),比较两组手术时间、失血量、IMA根部淋巴结清扫数目、住院时间、术后并发症发生率及排便功能等。结果两组手术时间分别为(142.24±20.25)分钟和(146.24±22.64)分钟,失血量分别为(40.36±6.18)ml和(44.66±7.22)ml,淋巴结清扫数目分别为(14.24±2.18)枚和(13.94±2.07)枚,住院时间分别为(11.49±3.14)天和(12.48±3.85)天,两组比较差异无统计学意义(P0.05);低位组和高位组首次排气时间分别为(36.63±2.78)小时和(44.48±4.21)小时,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。低位组术后3个月、6个月排便功能评分优于高位组,差异有统计学意义(P0.05)。低位组吻合口漏发生率为2.5%(1/40),低于高位组的5.78%(3/52),差异有统计学意义(P0.05)。低位组术后尿失禁或性功能障碍发生率17.5%(7/40),高于高位组的7.69%(4/52),差异有统计学意义(P0.05)。其余各术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论两种结扎方式在腹腔镜直肠癌根治术中具有相同疗效,但低位结扎对排便功能影响小,吻合口漏发生率低,具有更好的近期疗效。