| 术中横窦、乙状窦简易定位方法的临床应用 |
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| 引用本文： | 洪文瑶,刘宇清,王健红,张文清,廖正俭,郑诗豪,黄绳跃.术中横窦、乙状窦简易定位方法的临床应用[J].临床神经外科杂志,2019,16(5). |
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| 作者姓名： | 洪文瑶 刘宇清 王健红 张文清 廖正俭 郑诗豪 黄绳跃 |
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| 作者单位： | 福建省立医院神经外科, 福州,350001;福建省立医院神经外科, 福州,350001;福建省立医院神经外科, 福州,350001;福建省立医院神经外科, 福州,350001;福建省立医院神经外科, 福州,350001;福建省立医院神经外科, 福州,350001;福建省立医院神经外科, 福州,350001 |
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| 基金项目： | 福建省自然科学基金资助引导性项目;福建省自然科学基金资助对外合作项目;福建省医科大学启航基金项目;福建医科大学教育教学改革研究基金资助项目 |
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| 摘 要： | 目的探讨一种术中横窦、乙状窦简易定位方法的临床应用价值,并总结经验教训。方法选择拟经乙状窦后入路手术的患者31例。利用三维重建技术制作颅骨三维虚拟模型,以二腹肌沟及其颅骨表面延长线为y轴,二腹肌沟顶点为原点O,构建直角坐标体系,确定横窦-乙状窦交角(transverse sigmoid sinus junction,TSSJ)的坐标值,指导术中横窦、乙状窦定位和骨瓣成形。最后,分析TSSJ在坐标系中的分布,总结其定位误差值及损伤发生率。结果在虚拟模型坐标系中,右侧16例患者(88. 9%) TSSJ分布于右上象限,坐标平均值为(6. 24±4. 14,17. 28±4. 64),左侧11例患者(84. 6%)位于左上象限,坐标平均值为(-4. 1±5. 41,20. 69±6. 13)。所有患者术中均准确定位TSSJ,其定位误差值为(0. 2～0. 5) cm,平均为(0. 37±0. 11) cm。形成骨瓣过程中,2例患者(6. 5%)出现横窦、乙状窦损伤,术后均无发生脑脊液漏、皮下积液、感染等相关并发症。结论通过寻找有效解剖标志,构建直角坐标系,利用三维重建技术确定TSSJ的坐标,这种简易的定位方法有助于术中静脉窦准确定位,减少骨瓣缺损,操作简便有效,值得临床推广应用。
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| 关 键 词： | 横窦-乙状窦交角 定位 直角坐标系 三维虚拟模型 |
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