基于GRACE评分的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者分诊量表的构建与应用

目的:构建适合急诊非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)的预检分诊量表(TSNSTEACS),并验证应用效果。方法:采用方便抽样法抽取2016-04-2017-04的454例NSTE-ACS患者,基于GRACE评分系统,结合一般评估资料作为自变量,以NSTE-ACS患者的急诊分诊级别为因变量,构建Logistic回归模型。根据自变量的权重,对有统计学意义的自变量条目进行条目赋值形成TS-NSTEACS,通过ROC曲线确定TS-NSTEACS的各分诊级别的界值,并进行信效度评价;选择2017-07-2018-07期间450例NSTE-ACS胸痛患者作为试验组,将TS-NSTEACS运用于试验组,以2016-04-2017-04期间454例NSTE-ACS为对照组,比较两组的分诊不足、分诊过度和分诊耗时。结果:构建的TS-NSTEACS包括14个条目,评分≥7分为Ⅰ级危急;5≤评分≤6为Ⅱ级危重;4分为Ⅲ级急症;评分≤3为Ⅳ非急症。总量表的Cronbach'sα系数为0.710,探索性因子分析提取4个公因子,其方差累积贡献率为63.979%;试验组应用TS-NSTEACS后,分诊不足和分诊过度发生率分别是4.22%和3.33%,低于对照组的9.25%和10.57%(P0.05);而分诊耗时(7.33±1.78)min较对照组(8.06±2.39)min缩短(P0.05)。结论:本研究基于GRACE评分构建的TS-NSTEACS有良好的信效度和临床分诊效果,值得推广使用。