耐碳青霉烯类革兰阴性菌肺炎的发生及死亡风险因素分析

目的 探讨影响耐碳青霉烯类革兰阴性菌（CR GNB）肺炎发生及其死亡的风险因素，为临床经验性诊治和预防提供参考。 方法 回顾性分析2016年1月至12月226例革兰阴性菌肺炎住院患者，根据药敏结果分为碳青霉烯类耐药组114例和非耐药组112例，根据预后将耐药组分为存活组88例和死亡组26例。采取单因素及多因素分析，确定引起CR GNB肺炎发生及死亡的独立危险因素。结果 单因素分析显示，入住ICU、近期手术、长期卧床、发热、意识障碍、90天内使用碳青霉烯类抗生素、呼吸衰竭、休克、感染前有创操作、感染病原菌（ABA、SMA）、院内获得，在耐药组的比例明显高于非耐药组；入住ICU、冠心病、糖尿病、肾功能不全、呼吸衰竭、休克、留置导尿、深静脉置管、机械通气，在死亡组的比例明显高于存活组。多因素分析显示，之前90天内应用碳青霉烯类抗生素以及机械通气、鲍曼不动杆菌感染、院内获得的患者发生CR GNB肺炎的风险增加。休克、深静脉置管、糖尿病、冠心病的CR GNB肺炎患者死亡风险增加。结论 之前90天内应用碳青霉烯类抗生素以及机械通气、鲍曼不动杆菌感染、院内获得是发生CR GNB肺炎的独立危险因素；休克、深静脉置管、糖尿病、冠心病是其死亡的独立危险因素。

Risk factors for Carbapenem-resistant and mortality in inpatients with pneumonia due to gram-negative bacteria

Liu Qimeng;Ye Huan(Department of Infectious Diseases, Affiliated Fuxing Hospital of theCapital Medical University, Beijing 100038, China)