组织多普勒Tei指数评价动静脉内瘘术后不同流量负荷患者左室功能的研究

目的应用组织多普勒Tei指数评价行动静脉内瘘(AVF)血液透析患者的左室功能,探讨长期不同流量(Qa)负荷状态对左室功能的影响。方法选取行AVF血液透析的患者60例,分为Qa<1000 ml/min、Qa1000~2000 ml/min、Qa>2000 ml/min 3组,分别于术前1周、术后6个月、术后12个月行常规超声心动图检查测量左室射血分数(EF)、短轴缩短分数(FS)、二尖瓣口舒张早、晚期峰值血流速度比值(E/A)、二尖瓣环运动速度比值(Ea/Aa),应用组织多普勒技术测量Tei指数,并对Tei指数与左室功能指标进行相关性分析。结果重复测量主效应分析显示,不同Qa负荷下EF、FS、E/A、Ea/Aa、Tei指数比较差异均有统计学意义(均P<0.001),术后不同时间点对EF、FS、E/A、Ea/Aa、Tei指数的效应均有统计学意义(均P<0.001),不同Qa负荷与术后不同时间点对EF、FS、E/A、Ea/Aa、Tei指数的交互效应均有统计学意义(均P<0.001)。Qa<1000 ml/min组EF、FS、E/A、Ea/Aa、Tei指数术后6个月和术后12个月与术前1周比较差异均无统计学意义,Qa1000~2000 ml/min组Ea/Aa术后6个月和术后12个月与术前1周比较均减低,Tei指数均增高(均P<0.05),Qa>2000 ml/min组EF、FS、E/A、Ea/Aa术后6个月和术后12个月与术前1周比较均减低,Tei指数均增高(均P<0.05)。相关性分析示Tei指数与EF、FS、E/A、Ea/Aa均呈负相关(r=-0.634、-0.622、-0.569、-0.597,均P<0.01)。结论AVF不同Qa负荷状态会对左室功能造成不同影响,AVF患者应定期进行心脏功能监测;Tei指数是一项综合评价心脏收缩、舒张功能的指标,可用于AVF术后监测心功能。

Evaluation of left ventricular function in patients with different access flow after arteriovenous fistula operation by tissue Doppler Tei index

CHEN Mai;YANG Bo;LIN Jin;LIN Hanzhi;LI Xiaoxiang(Department of Medical Imaging,Affiliated Hospital of Fujian Health College,Fuzhou 350003,China)