大型听神经瘤手术中面神经的保护研究

目的探讨大型听神经瘤手术中面神经保护的技术及方法。方法回顾性分析厦门大学附属第一医院神经外科2011年3月—2018年2月,行枕下乙状窦后入路显微手术的48例大型听神经瘤患者的临床资料。对患者的手术效果、术后面神经功能进行观察和随访。结果本组患者中,肿瘤全切者31例(64. 6%),次全切11例(22. 9%),部分切除6例(12. 5%)。术中面神经均获得解剖保留,术后1周面神经功能B-H分级Ⅰ-Ⅱ级者20例(41. 67%)、Ⅲ-Ⅳ级27例(56. 25%)、Ⅴ-Ⅵ级1例(2. 08%);术后3个月时面神经功能B-H分级Ⅰ-Ⅱ级者21例(43. 75%)、Ⅲ-Ⅳ级27例(56. 25%),无Ⅴ-Ⅵ级者。随着患者肿瘤直径的增大,其术后面神经H-B分级越高,功能预后越差(均P 0. 05)。结论精细的显微手术操作、完善的神经电生理监测对术中面神经保护具有重要价值;术前肿瘤体积可作为术后面神经功能预后的预测指标。